オープンキャンパス申込フォーム

オープンキャンパス参加申込みフォーム

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ご質問いただいた内容によっては、ご返事に日数をいただく場合がございます。あらかじめご了承ください。

参加希望日Required	7/18（学科体験）  7/25（学科体験・入試web出願説明）  8/2（午前：看護学科「1日看護体験＆スペシャルオープンキャンパス」）  8/2（午後：理学療法学科・作業療法学科 オープンキャンパス）  8/8（学科体験）  8/22（学科体験・入試web出願説明）  9/13（学科体験）  9/19（学科体験・入試web出願説明）
希望学科または興味のある学科Required	理学療法学科  作業療法学科  看護学科
希望する参加コースRequired	学科体験コース（希望学科で体験）入試web出願説明コース（7/25、8/22、9/19）看護学科「1日看護体験＆スペシャルオープンキャンパス」（8/2）
名前Required
ふりがなRequired
性別Required	男性  女性
生年月日Required	1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
メールアドレスRequired
お電話番号Required
ご住所Required	郵便番号を入力してください。
職業などRequired	高校３年生  高校２年生  高校１年生  社会人  その他
学校名（高校生の方のみ）Any	職業で高校生を選択された方はご記入ください。
参加者（複数選択可）Any	本人  家族  友人  その他 参加人数（※半角数字）
送迎車（要予約）Required	利用する  利用しない
送迎車 乗車場所（利用者のみ） Any	開催2日前の午後5時までに要予約 ※送迎車の利用をキャンセルされる場合はご連絡をお願いいたします（0120-294-270） JR乃木駅　9:00発（8/2 看護学科「1日看護体験」） JR乃木駅　12:00発 JR松江駅南口【松江ユニバーサルホテル本館前】　9:15発（8/2 看護学科「1日看護体験」） JR松江駅南口【松江ユニバーサルホテル本館前】　12:15発 松江市役所前バス停　9:30発（8/2 看護学科「1日看護体験」） 松江市役所前バス停　12:30発 一畑電車出雲大社前駅　8:30発（8/2 看護学科「1日看護体験」） 一畑電車出雲大社前駅　11:30発 JR出雲市駅北口　9:00発（8/2 看護学科「1日看護体験」） JR出雲市駅北口　12:00発 一畑電車雲州平田駅　9:30発（8/2 看護学科「1日看護体験」） 一畑電車雲州平田駅　12:30発 米子コンベンションセンター前【正面玄関側】　8:10発（8/2 看護学科「1日看護体験」） 米子コンベンションセンター前【正面玄関側】　11:10発 JR安来駅　8:35発（8/2 看護学科「1日看護体験」） JR安来駅　11:35発 みなとテラス前　8:30発（8/2 看護学科「1日看護体験」） みなとテラス前　11:30発 JR境港駅　8:40発（8/2 看護学科「1日看護体験」） JR境港駅　11:40発
本校を知ったきっかけ（複数選択可）Required	ホームページ  SNS  高校での進学相談会  進学相談会（高校以外で開催されたもの）  高校での資料頒布会  高校の担任の先生  高校の進路指導室（先生）  知人・友人  本校の卒業生  保護者  進学雑誌  ラッピングバス  その他
ご質問等Any

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